При загостренні панкреатиту дієта обов'язкова частина лікувальної терапії.Вона спрямована на те, щоб усунути прояви патології, що завдають людині хворобливого дискомфорту.
Вважається, що при лікуванні панкреатиту, особливо в момент загострення захворювання, важливим є дотримання дієтичного режиму.Ключове завдання цього заходу – зниження активності роботи підшлункової залози.Для досягнення цього ефекту створено специфічний комплекс харчування, який називається дієта 5п (за Певзнером): стандартна дієта або варіант, коли вся їжа переробляється в пюре (протерту кашку).
Протерта дієта призначається в момент загострення захворювання, у найважчий період захворювання.Усі запропоновані страви подаються хворому сильно подрібненому вигляді, до стану пюре.
Вимоги дієти 5п
- Кількість споживаних калорій становить 1800 одиниць на добу;
- Для жирів передбачено добову норму не більше 60 г, білків – 80 г, вуглеводів – 200 г, не більше 10 г солі, півтора літра рідини;
- Добова норма мікроелементів: магній – 500 мг, калій – 4 г, кальцій – 1 г, залізо – 30 мг, фосфор – 2 г, натрій – не більше 4 г;
- Вітамінний склад їжі повинен включати: вітамін В1 – 1,8-2,5 мг, вітамін А – 1,5 мг, його можна замінити бета-каротином у тій же дозі, вітамін С – 100-150 мг, вітамін РР – 19 мг.
Їжа має легко засвоюватися, тому дієта при загостренні панкреатиту передбачає зменшення надходження вуглеводів, відмову від жирів та вживання білків тільки тваринного походження.У перший тиждень загострення слід забрати з раціону сіль.
Для точного розподілу раціону на день слід звернутися до таблиць рекомендованих та заборонених продуктів при панкреатиті.А також мати інформацію про склад дозволених продуктів.
Харчування при гострій стадії
Величезну роль одужання, крім лікарської терапії, грає харчування у гострому періоді і загостренні панкреатиту.За рекомендацією лікарів, якщо дотримуватися певної дієти, уникайте оперативного і навіть медикаментозного лікування.
При загостренні панкреатиту підшлункової залози дробове харчування, що щадить, призначається не менше, ніж на 12 місяців.За такий тривалий термін функції органів черевної порожнини практично повністю відновлюються та організм людини звикає до корисного харчування.
Такий режим дозволяє уникнути рецидивів захворювання надалі.
Спочатку після загострення панкреатиту пацієнту показана дієта №5, яку узгодять з лікарем у зв'язку з індивідуальністю і переносимістю деякої їжі.
Нюанси харчування:
- дробність харчування до 6 разів на добу;
- невелика кількість порції;
- тимчасовий проміжок між трапезами 3-4 години;
- тепла їжа;
- мінімальна кількість солі у стравах;
- в жодному разі не можна переїдати.
Якщо у дорослого загострився панкреатит, найкращим рішенням стане госпіталізація.В умовах стаціонару дієта дотримуватиметься беззаперечно з найменшими порушеннями в харчуванні.
Прийом різних лікарських препаратів, використання рецептів народної медицини, не зможуть повною мірою допомогти позбавитися такого неприємного явища, як посилення панкреатиту.Спеціальна дієта при загостреному панкреатиті - одна із складових комплексної терапії при цій недузі.
Щільне харчування, як правило, призначається терміном на 12 місяців.Цього часу цілком достатньо для того, щоб ШКТ зміг відновити свої функції та розпочати повноцінну роботу.
Отже, за якою ж схемою вибудовується дієта при загостренні панкреатиту підшлункової залози, про які її особливості слід знати?Необхідно підкреслити, що дієтичний стіл при рецидивних проявах хронічного панкреатиту має багато спільного з тим, що призначається при рецидиві гострої форми хвороби.
Ускладненню недуги можуть сприяти:
- Сильно гостра та жирна їжа.
- Недотримання дієтичних розпоряджень.
- Тривалий проміжок між прийомами їжі.
- Патології ШКТ, печінки та шлунка різноманітного характеру.
Головне завдання дієти – максимальний спокій підшлунковій залозі, що досягається зниженням секреції ферментів травлення, що є причиною запальних явищ підшлункової.
Особливості переходу на дієтичне харчування при загостренні запального процесу.
На загострення хронічного панкреатиту вказують такі ознаки:
- Сильний ріжучий та несподіваний біль у правому та лівому підребер'ї.
- Біль посилюється після кожного прийому їжі.
- Блювота.
- Кал має брудно-сірий колір.
- Пронос.
- Нудота.
- Висока температура тіла.
- Відсутність апетиту.
Спочатку загострення хронічного панкреатиту рекомендована дієта №5п.Проте в деяких випадках допускаються індивідуальні відхилення, але страви в меню повинні завжди мати добову калорійність, що рекомендується дієтологами, рекомендована кількість білків, вуглеводів, жирів і корисних мікроелементів.Дефіцит цих речовин може спровокувати погіршення стану пацієнта.
Дієта при панкреатиті на стадії загострення передбачає наявність страв, які приготовані варінням або на пару.Вся їжа повинна бути рідкою або напіврідкою консистенції та з'їдатись виключно у теплому стані.
Прийом їжі має бути регулярним та невеликими порціями, а проміжок між її вживанням не більше 3-4 годин.Оптимальна кількість прийому їжі на день – 6-7 разів.Сіль у стравах повинна бути повністю або бути в дуже малих дозах.Не можна їсти гарячу чи холодну їжу.
Виключаються всі продукти, які тим чи іншим способом можуть дратувати слизову оболонку підшлункової.Крім цього, неприпустима присутність продуктів, що мають підвищену сокогонну здатність.
Призначення вуглеводно-білкової дієти при загостренні панкреатиту є основою харчування цьому етапі.Білки необхідні відновлення пошкоджених клітин запаленого органу.Якщо виникли підозри на цукровий діабет, кількість вуглеводів необхідно скоротити за рахунок солодощів та простих цукрів, які швидко засвоюються.
При загостренні хронічного панкреатиту зменшують на 15–20 днів застосування солі через набряк залози.
Будь-яка страва вживається теплою, рідкою або кашкоподібною, без спецій.Їжа приймається маленькими порціями, але часто – до 8 разів на день.Це захищає уражений орган від вироблення надлишкової кількості ферментів у зв'язку з переїданням.
Список необхідних продуктів і що можна їсти зі страв спочатку, докладно пояснить лікар.
Таблиця: хімічний склад їжі при загостренні
Щоб правильно харчуватися і не погіршити стан, необхідно знати хімічний склад їжі, що вживається.Основою харчування є білки.Жири скорочуються до мінімуму.Вуглеводи також максимально обмежуються через подвійну роль підшлункової залози в організмі: вона виконує інкреторну функцію, виробляючи інсулін для розщеплення вуглеводних молекул та підтримання нормальної кількості цукру в крові.Тому вуглеводна їжа є високим навантаженням для ураженого органу.
| Речовина | Добова кількість |
| Білки | 80 г (з них – 30% тваринного походження) |
| Жири | 40-60 г (з них - 25% рослинних) |
| Вуглеводи | 200 г |
| Солі | 8-10 г |
| Рідина | 2,5 л |
Складання меню при загостреннях
При складанні дієтичного меню для хворого під час загострення панкреатиту під рукою повинні бути такі дані: список продуктів дозволених та корисних, таблиця калорійності, таблиця вмісту мікроелементів та вітамінів у продуктах.Це досить велика інформація, але на просторах інтернету ці дані є у вільному доступі - вони допоможуть чітко дотримуватися приписів дієти.
Чим керуватися при складанні дієтичного меню:
- Кожен прийом їжі має завершувати напій.
- Перший сніданок – легкий.Хлібобулочний виріб із невеликою порцією білкової їжі буде ідеальним поєднанням для початку дня.
- Другий сніданок має бути поживнішим, він може включати рибну або м'ясну страву, овочі та фрукти.
- Обідня порція починається з першої страви із хлібом, доповнюється будь-якими білковими стравами, фруктами, наприкінці – питво.
- Полудень є легким перекусом.Можна вживати фрукти, пудинги, сир, запіканку.
- На вечерю найкраще подати поєднання м'ясного з гарніром, трохи хліба чи сухарів.На завершення можуть бути овочі, фрукти та обов'язково напій.
Під час їди хворому необхідно прислухатися до своїх відчуттів, регулювати порції та зміст раціону спираючись на свій стан.Не потрібно насильно доїдати порцію чи змушувати себе їсти конкретний продукт.Для полегшення фізичного стану важливий та емоційний спокій хворого.Загострення панкреатиту – це причина розслабитись, а не ґвалтувати свій організм.
Перший - третій день
Дозволяється лише мінеральна вода (без присутності газу) та напій із шипшини.Рідини слід пити неквапливо, маленькими ковтками.Максимальна кількість – 1 літр/добу.
Четвертий – шостий день
З цього часу пацієнту дають чай без цукру із сухариком.Якщо в стані пацієнта спостерігаються поліпшення, у його меню вводяться слизові супи-пюре з абсолютною відсутністю солі.
На друге подаються білковий омлет, приготовлений на пару, протерті молочні каші з рисової або гречаної крупи (молоко для приготування таких каш розводять попередньо водою в рівних пропорціях).
Шостий день
У меню включають сир, вершкове масло (10-15 г/добу), білий підсушений хліб, пюреподібні або протерті супи.Для їх приготування використовують моркву, картоплю, буряки.
Сьомий – восьмий день
З цього часу раціон хворого розширюється м'ясними та рибними стравами, що готуються виключно паровим способом.
Наприклад, можна подати парова суфле, приготоване з попередньо відвареного м'яса або риби.Зверніть увагу, риба та м'ясо для дієтичного харчування беруться лише нежирних сортів.
Дев'ятий – десятий день
З цього часу в меню вводять парові кнелі, котлетки та фрикадельки.
Дієта при загостренні панкреатиту підшлункової залози будується на пріоритетному переважанні легкозасвоюваних білків тваринного генези.Присутність вуглеводів має бути знижена, а вживання жирів слід звести до мінімального показника.
Наявність достатньої кількості кальцію у стравах сприяє зміцненню стінок судин.
Що можна і не можна за прояву загострення панкреатиту?
У дієтичному меню повинні бути:
- Слизоподібні перші страви (супи).
- Рідкі пюреподібні каші, які попередньо протираються.
- Білкові омлети.
- Підсушений білий хліб.
- Котлети з індичати, курки, нежирної риби та яловичини, які готуються у пароварці.
- Киселі.
- Відвар із шипшини.
- Овочеві та фруктові пюре.
Такий підхід до харчування, зводити до мінімуму небажані подразнення шлунка, сприяє усуненню больового дискомфорту та спазмів.
Харчування при панкреатиті під час загострення передбачає повну відмову від продуктів харчування:
- Страви на основі міцного відвару (рибні, м'ясні, овочеві).
- Солоної та гострої їжі.
- Жирних та смажених страв.
- Копченості.
- Ковбаси.
- Харчування їжі з різними харчовими добавками.
- Дріжджова випічка і різні солодощі.
- Морозиво газованої води.
- Алкоголь, сигарети.
- Кава (натуральної), міцного чаю.
- Різні соуси, майонез.
- Скибочки чорного хліба.
Приблизне меню на день при рецидиві хвороби
Дієта при панкреатиті в період загострення хоч і є цілющою, але це не означає, що раціон людини зведений до мінімальної кількості страв.Дієтична кухня має достатню кількість різноманітних рецептів не тільки на кожен день, а й на тиждень.Завдяки цьому дуже легко скласти меню з таким розрахунком, щоб на столі були присутні не тільки корисні, але й нові варіанти страв.
Як приклад, меню на 1 день:
- Сніданок.Омлет із білків (приготовлений у пароварці), чай із лікарської ромашки або відвар шипшини.
- Ланч.Запечене яблуко без шкіри з медом у духовці.
- Обід.Рідкий супчик з перловки, скибочка сушеного білого хліба, розведений фруктовий компот.
- Полудень.Желе із некислих ягід.
- Вечеря.Манна каша, чай чи відвар.
Крім того, дієтологи радять щовечора випивати трохи натурального йогурту або нежирного кефіру, приблизно 100-150 мл.
Для дітей
Гострий панкреатит у дітей трапляється відносно рідко.Його розвиток можливий у дітей-токсикоманів, при вірусних інфекціях, септичних станах, отруєннях, на фоні прийому лікарських препаратів та після травм живота.Здебільшого гострий панкреатит зустрічається у віці 11-15 років.У клінічній картині переважає больовий синдром (від помірних болів до спазмових і сильних), що локалізуються в епігастрії, у лівому підребер'ї та біля пупка.
При гострій формі захворювання дотримуються такі ж принципи харчування, як і у дорослих — поступове розширення раціону та навантаження на шлунково-кишковий тракт.Вже за місяць не потрібно подрібнення їжі, але все одно страви готуються відварюванням, запіканням або на пару.Дозволяються негострі сири (наприклад, адигейська).У раціоні присутні курка, риба та м'ясо, сир та сирні запіканки, макаронні вироби.
З овочів можна давати дитині картопля, кабачки, цвітну капусту, моркву, броколі, буряк, гарбуз, але після кулінарної обробки.Активно включаються до раціону кисломолочні продукти.Їжу, як і раніше, потрібно недосолювати.До каші дозволяється 5 г вершкового масла, суп та овочеві пюре заправляють сметаною або олією в кількості 1 ч. л.
При гострому панкреатиті строга дієта необхідна протягом 1 місяця, а з поліпшенням раціон розширюють.Основні принципи лікувального столу № 5 потрібно дотримуватись 5 років (навіть за відсутності симптомів), поки цей діагноз не буде знятий.Навіть потім грубі дієтичні порушення небажані.
Після перенесеного гострого панкреатиту та при хронічному виключаються:
- газовані напої;
- згущене молоко;
- морозиво;
- квашені та солоні продукти;
- бульйони, жирні сорти м'яса;
- смажена та жирна їжа;
- ковбаси, сосиски, консерви, паштети;
- кислі фрукти та ягоди (кислі яблука, вишня, журавлина);
- прянощі;
- пшоняна та перлова крупи;
- кулінарна випічка (торти, тістечка) та здоба, шоколад, горіхи;
- овочі з грубою клітковиною (перезрілий горох, болгарський перець, редька, редис, хрін, цибуля, часник).
У разі реактивного панкреатиту рекомендована дієта дотримується протягом 2 тижнів, після чого строгих обмежень не потрібно, але потрібно забезпечити дитині харчування, що відповідає віку.
Харчування при панкреатиті меню на тиждень
| Понеділок | Вівторок | Середа | Четвер | П'ятниця | Субота | Неділя | |
| Сніданок | пудинг із рису, нежирний сир, хліб, вівсяний відвар | запіканка з нежирного сиру з додаванням фруктів та ягід, компот із дозволених фруктів або сухофруктів | запіканка з рису з йогуртом та дозволеними фруктами, чай | галети, кисіль ягідний | нежирний сир з фруктами чи ягодами, компот із фруктів чи сухофруктів | галети або сушіння, овочевий сік | манка з молоком та вершковим маслом, чай |
| Другий сніданок | відварені та пюровані овочі, чай з шипшиною | відварена гречка з молоком і вершковим маслом, печене яблуко, чай із цукрозамінником | парові овочі, нежирний сир, сухарики, відвар шипшини | вівсянка на воді з молоком та вершковим маслом, сухарики з пшеничного хліба, компот із фруктів та ягід | білковий омлет на пару з кабачком, сухарики, чай | вівсянка на воді з олією, сир, чай | білковий омлет на пару з цвітною капустою, сухарики, кисіль ягідний |
| Обід | рибні кнелі на пару, відварений рис, чай з додаванням штучного цукрозамінника (вживання допускається) | парові котлети з м'яса індички або кролика, відварні пюровані картопля, а також цвітна капуста або броколі), відвар вівса | суп-пюре з моркви та гарбуза, тефтелі з яловичини чи іншого дозволеного м'яса з рисом, морс із дозволених ягід | парові та пюровані овочі (кабачки, картопля), запечене філе індички, відвар шипшини | приготований на пару та пюрований гарбуз, відварений та пропущений через м'ясорубку яловичина, відвар шипшини | бефстроганів з нежирної яловичини, відварена гречка, вівсяний кисіль | овочевий суп з рисом, рибні кнелі, відвар шипшини або кисіль ягідний |
| Полудень | сушіння, компот із дозволених фруктів | рисовий пудинг, чай | терта морква з йогуртом | вимочена курага | галети чи сушіння, чай | 1 терте | солодке яблуко салат з морепродуктів та солодких яблук |
| Вечеря | суп-пюре з овочів, що рекомендуються, сирний пудинг | відварений тертий буряк, відварний рис, парова котлета з дозволеного м'яса або риби | сирна запіканка, яблуко з|із| сиром печене | пюре з овочів, запіканка з сиру з солодким яблуком, йогурт | нежирний сир, заправлений грецьким йогуртом, печене яблуко | запечена тріска з паровими овочами, салат з креветок та яблук | яловича котлета на пару, пюре з гарбуза, печене яблуко |
| Перед сном | ряжанка або кефір (1 ст.) | кислого молока або інший кисломолочний продукт (1 ст.) | кисляка або кефір (1 ст.) | ряжанка або інший кисломолочний продукт (1 ст.) | кислого молока (1 ст.) | кисломолочний продукт (1 ст.) | ряжанка (1 ст.) |
Через деякий час (близько місяця) дотримання дієти їжу можна буде не перетирати.
Рецепти простих дієтичних страв
Суп картопляний
Інгредієнти:
- 1 літр не жирного бульйону (курячого чи рибного).
- 1 шт.картоплі.
- 1 цибулина.
- 1 середня морквина.
- Трохи вершкового масла|мастила| (для пасування цибулі).
- Сіль.
Цибулю дрібно нарізати, обдати окропом і припустити на вершковому маслі.Потім додати морквину та гасити 5-7 хвилин.
Картоплю нарізати кубиками і покласти в киплячий бульйон (овочевий/м'ясний).Додати цибулю з морквиною.Варити до готовності.
Перед закінченням варіння додати лавровий листок і трохи солі.
Відварені ковбаски по-домашньому
Інгредієнти:
- 700 г філе курки (індички).
- 3 білки.
- 300 г сметани.
- трохи солі та свіжої зелені.
М'ясо птиці нарізати кубиками, пропустити через блендер.Потім покласти яєчні білки, сіль, зелень (за бажанням) та сметану.Все змішати.На підготовлену харчову плівку викласти 1/3 маси, сформувати ковбасу, кінці плівки закріпити ниткою.Аналогічно робимо ще дві ковбаски.
У посуд налити воду і довести до кипіння, зменшити вогонь, щоб вода не кипіла, але температура була близькою до цього.Ковбаси покласти у воду та накрити їх тарілочкою, щоб вони не спливали.Варити до готовності приблизно 1:00.Витягнути, охолодити і лише потім прибрати плівку.
Кульки з картоплі з куркою
Нам будуть потрібні: картопля, куряча грудка, морква, зелень, цибулина, олія.
Курячі грудки відварюємо і пропускаємо через м'ясорубку або блендер разом з відвареною морквою і невеликою цибулею.
Картоплю відварюємо і перетворюємо на пюре.З пюре формуємо кружок, в який вкладаємо трохи фаршу, ліпимо кульку.Отримані кульки поміщаємо на півгодини у морозилку.
Застиглі кульки поміщаємо в пароварку чи духовку.Якщо печемо в духовці, то кульки слід викласти у форму, попередньо змащену невеликою кількістю олії.Духовку розігріваємо до 220 °C.Під час подачі посипати зеленню.
Перловий гарнір
Нам знадобиться: трохи рослинної олії, одна морквина, одна цибулина, вода (близько 0,5 л), перловка – ½ склянки, один томат.
Наливаємо в перлову крупу воду і варимо 45 хвилин|мінути| від моменту закипання.Після цього надлишки води зливаємо, додаємо краплю оливкової олії, залишаємо під кришкою.
Порізану цибулинку припускаємо зі столовою ложкою рослинної олії, додаємо терту моркву, дрібно нарізаний томат, гасимо близько десяти хвилин на малому вогні під кришкою.
Перловку пропускаємо крізь блендер, додаємо тушковані овочі, змішуємо та залишаємо під кришкою ще на 5-6 хвилин.
Яблучний мус з манною крупою
Інгредієнти:
- 0 г свіжих яблук.
- 1 ст.л.манки.
- 2 ч. л.цукру.
- 0,3г лимонної кислоти.
Яблука очистити від шкірки, нарізати шматочками і відварити.Рідина процідити, яблука пропустити через друшляк і з'єднати з відваром.Додати цукор, лимонку і довести до закипання.
Повільно всипати манку при безперервному розмішуванні.Варити на слабкому|слабому| вогні 15 хвилин|мінути|.Потім масу остудити до 40 градусів, збити до пишної стійкої піни.Розкласти за формами та охолодити.
Рибний пудинг
Філе риби ділять навпіл.Одну половину відварюють та протирають.Із другої сирої частини філе готують котлетну масу.Обидві частини фаршу з'єднують, додають вершкове масло|мастило|, жовтки яєць, солять, вимішують.Збиті в піну білки кілька прийомом вводять у рибну масу, викладають у формочки і варять на пару.
Рецепт напою із шипшини
Для відвару знадобиться 0,5 кг плодів сушеної шипшини та 4 літри води.Шипшину промити, залити водою, поставити наполягати напій на 4 дні.Варити настій не потрібно, шипшина має наполягати на воді кімнатної температури.Такий напій містить вітамін С.
Так як кислий напій, то перед його прийомом порадьтеся з лікарем.
Протертий рибний суп
Для супу нагоді 0,5 кг риби (бажано взяти філе без кісток, тріска, щука, судак), 1,5 літра води або овочевого бульйону, 50 мл.молока, 1 ч. л.вершкового масла|мастила|.Рибу нарізати, залити в каструлі водою або бульйоном, варити до готовності.Рибу дістати з каструлі, подрібнити блендером.Підігріти трохи молоко в каструльці і додати|добавляти| в нього масло|мастило|, як тільки масло|мастило| розтопиться додати|добавляти| бульйон, довести до кипіння, але не кип'ятити.Додати рибу, варити на малому вогні буквально пару хвилин.Сіль можна додати лише якщо дозволив ваш лікар!
Дієта при панкреатиті під час загострення повинна дотримуватися якнайретельніше.Від цього залежить загальний стан пацієнта та наближає момент одужання.При значному поліпшенні самопочуття, і якщо це дозволити лікар, можна буде поступово вводить в раціон нові продукти.